Selecteer een pagina

Aanmelden

Wil jij iemand een liefdevolle hart onder de riem steken, heel erg bedanken of juist een serieuze wake-up call geven? In een nieuw tv programma krijg jij nu eindelijk de kans om iemand die het verdient eens goed in het middelpunt van de belangstelling te zetten. En wil je deze speciale boodschap op een heel bijzondere manier laten bezorgen aan je vriend of vriendin, je geliefde, je vader, moeder, broer, zus, familie, werknemer of collega?

1. Persoonlijke Gegevens

Voor- en achternaam
Geboortedatum
Woonplaats
E-mail
Telefoonnummer
Facebooklink
Instagramlink


2. Wie zou je graag een speciale “boodschap” duidelijk willen maken?

Naam
Geboortedatum
Woonplaats
Wat is jullie relatie?
Wat betekent deze persoon voor jou?


3. Motivatie

Ik wil deze persoon graag...
Bedanken JaNee
Ergens mee laten stoppen JaNee
Ergens toe aansporen JaNee
Sorry zeggen JaNee
Iets belangrijks vragen JaNee
Laten weten dat ik trots op hem / haar ben JaNee

4. Foto

Voeg hierbij een (of meerdere) foto’s van jezelf toe en/of met de persoon aan wie je een boodschap duidelijk wil maken (.jpg of .png, maximaal 2mb):



Wat is de reden van je boodschap? Licht je verhaal duidelijk toe:

Mogen wij deze en eventueel later te verstrekken gegevens ten behoeve van dit televisieprogramma tijdelijk bewaren?
JaNee

Voor alle aan ons verstrekte informatie geldt dat wij de gegevens zorgvuldig en vertrouwelijk behandelen.